偏偏冯玲玲还没法儿和方主任顶着说，不然的话，这顶撞老前辈，说出去可不会好听。

而且，她还能说自己比方主任会用药啊。

众人都是看向武小富，这么麻烦的病例，转到方主任那里，倒也不是不可以，反正是患者家属自己找的人，还是亲戚，也好办。

就算是后面出现些事情，也不关他们的事情了就。

“方主任，您是老主任了，经验丰富，患者是因为发作性腹痛入院的，但是腹部检查的时候，却是没有明显压痛，您可能还没有看过病人，患者已经出现轻微的神经精神症状了，还伴有皮肤损害。”

神经精神症状？

方主任闻言一愣，其他的都好说，出现神经精神症状，可就有些严重了。

在医学上，神经精神症状，普遍的以瞻望为主，是脑病的体现。

比如说是肝性脑病，便是因为肝脏损害严重，所出现的脑部症状，一旦出现这样的症状，就真的要好好考虑一下病情了，武小富说的没错，方主任确实是还没有看过病人，主要是看病历和检查，病历上也没有写明患者还有神经精神症状。

“可是病历上。”

“这是我早晨查房才发现的，这里开会，也是刚刚说了这个事情，让冯医生重点关注，还有，不知道方主任注意到没，患者的血/尿卟胆原阳性，我刚才让冯医生交代患者取小便在太阳暴晒下，想要看看情况。

患者家属也是刚才回报说是尿液的颜色变红。”

这！

武小富一步步说，先是用症状说明，患者的情况不像是简单的肠梗阻，如今又说明了检验中血嘌呤的结果，方主任确实是经验丰富，此时若是还明白不了武小富是在提醒他什么，那就太失败了。

“你是说血嘌呤病！”

方主任此时也是有些心惊，不至于吧，孩子才是十六岁，但是血嘌呤病脱口而出之后，方主任却又是将之前看到的病历和检查全都在脑海中串联在了一起。

看病其实也是这样，没有怀疑的时候还好，一旦有了怀疑，那么所有的检查和症状就都会向这里靠。

就像是现在，方主任主观上不愿意相信武小富的引导，但是客观上的数据，却是越来越让他怀疑。

血嘌呤病是一种常染色体显性遗传病，突变基因是亚铁螯合酶基因，导致线粒体铁螯合酶的缺陷，引起原卟啉在红细胞、血浆、肝脏和皮肤的蓄积，出现相应的临床症状。

主要表现便是是幼儿时期即出现的痛性皮肤光敏性红斑。

肝胆系统受累反而是不多见，但也不是没有，现在的数据便是表明，肝胆系统受累，也在1%~4%之间，具体表现就是胆汁淤积和慢性肝病，严重者可导致肝功能衰竭。

嗯，这不就对上了嘛。

若是血嘌呤病的话，患者那不明原因的肝病，就能够解释了，而要是因此而出现的肠梗阻的话，那么手术可就不能解决根本原因了，说不定就会破坏现有的循环环境，后续肠梗阻还会继续复发，到时候，他这个手术的，可就麻烦了。

想到这里，方主任之前的坚持也就烟消云散了。

血嘌呤病患者的原卟啉大量沉积在红细胞内，随着红细胞的老化释放到血浆中。原卟啉可由肝排入胆汁和粪便中，因此血嘌呤病患者的红细胞、血浆和大便中原卟啉增加，而尿卟啉阴性。

因此，在早期检查的时候，血嘌呤病是很难被诊断和发现的。

不过，和胆汁淤积不同，原卟啉在肝细胞内的沉积，在偏振光显微镜下折光性很强，所以补充检查电镜下结构就很有必要了，如果真的是血嘌呤病的话，电镜下会出现冰晶样结构。

还有基因检测，这毕竟是遗传病，有遗传基因的改变，通过基因检测，表现的最为直观。

“方主任果然经验丰富，这么多年了，想必方主任也是见过类似的病人的，只不过，毕竟罕见，就算是见过，怕也是忘了，我们之前就做了患者家属的工作，但是患者家属不愿意完善检查。

方主任，既然你们是亲戚，此事怕是还得你帮帮忙呢。”

看着从始至终都是一脸笑容的武小富，方主任不由得心中一阵恶寒，这哪是什么小年轻医生啊，分明就是小狐狸啊，怕是从他一出现，武小富就在给他一步步的挖坑。

如今倒好，显眼不成，还得给武小富帮忙，偏偏的他还真的不好拒绝，毕竟他刚才也说了，和患者，他们真的是沾点亲戚的，就算是普通病人，他也得想想怎么能够让患者得到最好的诊断和治疗。

更何况还是沾亲带故的呢。

只不过，他是被搬过来，准备将病人接到他那里去直接手术的，也不必多这些检查花费，结果这过来没多久，就被策反了，反而是要和武小富他们一起劝患者家属。

这话要是说出去，未免也太没面子了，苦也。

而且，也不能将患者再接过去了，毕竟这真要是血嘌呤病的话，可是很麻烦的，在肝胆外科治疗肯定是不合适的，恐怕得转科才行，这倒来倒去的，反而是耽误功夫。

唉！